Restaurer les points de soutien
Dans certaines situations, le traitement peut être réalisé autour de la zone plutôt que directement dans le pli.
En travaillant certains points de soutien, le médecin cherche à améliorer l’équilibre des tissus et à diminuer indirectement l’apparence du pli.
Travailler le menton
Le menton joue un rôle majeur dans l’architecture du tiers inférieur du visage.
Une
génioplastie médicale peut permettre, lorsque l’indication est présente, de modifier sa projection ou certaines de ses proportions.
Cette correction peut participer à une meilleure harmonie entre le menton, la bouche et la ligne mandibulaire.
Redéfinir la jawline
Lorsque les plis d’amertume s’accompagnent d'une perte de définition de l’ovale, l’analyse de la
jawline ou ligne mandibulaire peut également faire partie du plan de traitement.
Là encore, cela ne signifie pas nécessairement injecter toute la mandibule. Quelques points précisément choisis peuvent parfois être privilégiés en fonction de l’anatomie.
Et lorsque le problème vient surtout du relâchement de la peau ?
L’acide hyaluronique ne répond pas à toutes les situations.
Si le problème dominant est la qualité ou le relâchement cutané, multiplier les injections de produit de comblement n’est pas nécessairement la stratégie la plus adaptée.
Des traitements destinés à améliorer la qualité de la peau ou à stimuler sa restructuration peuvent alors être envisagés selon l’indication médicale.
Ils peuvent être utilisés seuls ou intégrés dans une prise en charge combinée.
Peut-on associer plusieurs techniques ?
Oui, et c’est même souvent l’intérêt d’une prise en charge globale du vieillissement du bas du visage.
Un patient peut présenter simultanément une perte de soutien, un pli marqué, une peau relâchée et une modification de l’ovale.
Une seule technique ne corrigera pas nécessairement l’ensemble de ces phénomènes.
Le plan de traitement peut alors être réalisé progressivement, en hiérarchisant les priorités : restaurer un soutien, améliorer les proportions, traiter éventuellement le pli résiduel puis travailler la qualité cutanée.
Cette approche permet également d’éviter de vouloir tout corriger uniquement avec du volume.
Quand la médecine esthétique atteint-elle ses limites ?
C’est un point important.
Lorsque le relâchement du bas du visage est important, que les bajoues sont installées et que l’excès cutané devient significatif, les injections ne peuvent pas reproduire l’effet d’une chirurgie.
Ajouter toujours davantage d’acide hyaluronique pour tenter de « lifter » un visage très relâché peut au contraire augmenter les volumes sans réellement corriger la cause du problème.
Dans certaines situations, une prise en charge chirurgicale peut donc être discutée.
Reconnaître les limites des traitements médicaux fait partie intégrante de l’analyse esthétique du visage.
Pourquoi l’analyse du visage entier est-elle indispensable ?
Une bouche ne peut pas être étudiée indépendamment du menton. Un menton ne peut pas être analysé sans regarder le profil. Et une jawline ne peut pas être corrigée sans prendre en compte l’ovale du visage.
C’est particulièrement vrai pour les plis d’amertume.
Avant de proposer un traitement, plusieurs éléments doivent être observés :
- la profondeur et l’origine du pli ;
- la position des commissures labiales ;
- la projection du menton ;
- la structure mandibulaire ;
- la présence éventuelle de bajoues ;
- la répartition des volumes ;
- le relâchement cutané ;
- la dynamique musculaire ;
- l’équilibre du visage de face et de profil.
C’est cette analyse qui permet de déterminer
où traiter, mais également où ne pas injecter.
Plis d’amertume : faut-il forcément beaucoup injecter ?
Non.
Un plan de traitement pertinent ne se mesure pas au nombre de seringues utilisées.
Chez certains patients, une stratégie minimaliste et quelques points précisément sélectionnés peuvent être préférables à un remplissage important du bas du visage.
Chez d’autres, plusieurs zones devront être prises en charge progressivement.
Il n’existe donc pas de protocole standard applicable à tous les visages.
Traiter la cause plutôt que simplement remplir le pli
Les plis d’amertume illustrent parfaitement l’évolution actuelle de la médecine esthétique.
Il ne s’agit plus simplement de voir une ride et de la remplir. Il faut comprendre les mécanismes qui ont conduit à son apparition.
Parfois, le meilleur traitement d’un pli d’amertume consiste justement à ne pas l’injecter directement.
Au cabinet du
Dr Philippe Yaeche,
médecin esthétique à Rouen, l’examen du visage permet d’établir un plan de traitement personnalisé en fonction de l’anatomie, du vieillissement des tissus, des proportions et des attentes du patient.
L’objectif est de rechercher un résultat équilibré et naturel, sans transformer les volumes ni standardiser les visages.
